下肢溃疡有时并非局部问题，而是一些全身性疾病的皮肤表现。识别这些溃疡的特定形态，对于诊断潜在的系统性疾病至关重要。

　　常见的相关疾病包括：1. 血管炎：如结节性多动脉炎，溃疡常为疼痛性、边界清晰、呈“凿缘样”，多伴网状青斑和皮下结节。2. 自身免疫病：如系统性红斑狼疮、硬皮病，可因血管病变和皮肤硬化导致溃疡。3. 血液系统疾病：如镰状细胞病，因血管栓塞导致疼痛性溃疡。4. 代谢性疾病：如钙化防御(常见于晚期肾病患者)，溃疡剧痛，周围皮肤有紫罗兰色斑片和网状印记。5. 神经性关节病(夏科氏足)：不一定是糖尿病引起。

　　这类溃疡的共性是局部治疗往往效果不佳，必须治疗和控制原发疾病。例如，血管炎溃疡需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂;钙化防御需要调整钙磷代谢、使用硫代硫酸钠等。伤口局部护理以温和清创、控制感染和疼痛为主，避免过度刺激。多学科协作，联合风湿免疫科、肾内科、血液科等专科医生共同诊治，是成功管理的关键。