下肢溃烂是一个概括性术语，指发生在小腿或足部的皮肤及皮下组织破损、缺损，形成经久难愈的伤口。它本身不是一种独立疾病，而是多种潜在疾病的共同临床表现。

　　常见的三大病因包括：1. 静脉性疾病(如前述的慢性静脉功能不全)，占比相对较高;2. 动脉性疾病(如外周动脉硬化)，导致局部缺血性溃疡，疼痛明显，好发于足趾或足跟;3. 神经性病变(最常见于糖尿病)，因感觉丧失和足部压力异常，在足底承重部位形成无痛性溃疡。此外，创伤、血管炎、皮肤恶性肿瘤等也可能表现为下肢溃烂。

　　因此，面对下肢溃烂，首要且关键的一步是进行全面的病因学评估。医生需要仔细检查溃疡的位置、形态、基底情况，评估下肢的动脉搏动、皮肤温度、感觉以及静脉功能，必要时进行血管超声等检查。正确的病因判断是有效治疗的基础。

　　治疗必须对因施策：静脉性溃疡以压力治疗为主;动脉性溃疡首要任务是改善血供;糖尿病足溃疡则需要充分减压(如使用特制鞋靴)、控制感染和清创。无论何种病因，专业的伤口护理都是基础，包括维持适宜的愈合环境、控制感染、促进肉芽生长。患者需配合医生紧密合作，管理好高血压、糖尿病等全身性疾病，并保持耐心，因为慢性溃疡的愈合往往需要一个过程。