
坏疽是指人体组织因血液供应严重中断、严重感染或外部创伤而发生的坏死。这是一种需要紧急处理的病理状态。
根据病因和表现,主要分为两种类型:干性坏疽和湿性坏疽。干性坏疽多由动脉血流受阻引起(如严重的动脉硬化、糖尿病血管病变),组织因缺血而干燥、皱缩、变黑,边界相对清晰,疼痛剧烈。湿性坏疽则常发生在动脉供血不足的基础上合并了细菌感染,坏死组织肿胀、潮湿、呈污黑色,伴有恶臭,感染易扩散至全身,引起脓毒症,风险较高。
其病因复杂,包括:外周动脉疾病、糖尿病、严重创伤、冻伤、某些感染(如厌氧菌感染)等。预防的关键在于积极管理基础疾病,如稳定控制糖尿病、戒烟以延缓动脉硬化、保护肢体免受冻伤或烫伤。
一旦怀疑坏疽,必须立即就医。治疗目标首先是控制病情发展,其次是尽可能保留肢体功能。治疗包括:紧急静脉使用广谱抗生素控制感染;通过手术进行清创,处理坏死组织;通过血管手术(如搭桥、球囊扩张)尝试恢复血流;在必要时,为阻止感染扩散,可能需要进行截肢手术。早期识别和干预对改善预后非常重要。
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