
“老烂腿”在医学上通常指因下肢慢性静脉功能不全导致的皮肤溃疡,是一种常见的慢性、复发性伤口。其根本问题在于下肢静脉瓣膜功能受损,血液无法有效回流至心脏,淤积在腿部,导致静脉高压。
长期的静脉高压会引发一系列变化:腿部(尤其是踝部)出现肿胀、沉重感和疼痛;皮肤因含铁血黄素沉积而变为深褐色(色素沉着);皮肤因营养不良而变薄、发亮、瘙痒,易发生湿疹,最终轻微损伤即可导致溃疡形成。溃疡好发于小腿下1/3内侧(足踝上方),基底常伴有渗液,周围皮肤常有上述改变。
治疗和管理的基石是“压力治疗”。通过穿戴医用弹力袜或使用压力绷带,从外部提供梯度压力,帮助挤压腿部静脉,促进血液回流,降低静脉压。患者日常应避免长时间站立或久坐,休息时尽量抬高患肢,高于心脏水平。行走和小腿肌肉的规律收缩(如勾脚尖动作)有助于促进静脉回流。
伤口护理需由专业人员进行,包括清创、根据渗液情况选择合适的敷料。对于严重的静脉曲张或瓣膜功能缺陷,可考虑手术治疗(如静脉腔内激光闭合术)。患者需要理解,静脉性溃疡愈合后仍需长期坚持压力治疗和生活方式调整,以降低复发率。
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