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骨髓炎:深入认识骨骼感染
发布日期: 2026-02-03

  骨髓炎是一种由细菌或真菌引起的骨骼及骨髓的感染性疾病。感染途径主要有三种:血源性(细菌经血液播散至骨骼,常见于儿童)、邻近感染灶扩散(如足部溃疡、开放性骨折或手术后感染直接蔓延)以及外伤性(开放性骨折或穿透伤使病原体直接侵入)。

  急性骨髓炎症状通常较明显,包括患处持续性剧烈疼痛、局部皮肤红、肿、热、触痛明显,并常伴有发热、寒战和全身乏力。若急性期未得到有效控制,可能转为慢性骨髓炎,表现为反复发作的窦道流脓、患肢疼痛、迁延不愈,严重影响生活质量。

  诊断依赖于临床表现、血液检查(如白细胞、C反应蛋白升高)以及影像学检查。X光片在早期可能无明显异常,核磁共振(MRI)和骨扫描对早期诊断更为敏感。最终确诊往往需要依靠骨组织穿刺或活检进行病原学培养。

  治疗的核心是控制感染。通常需要根据药敏结果,进行长达数周甚至数月的静脉抗生素治疗。对于已形成死骨(坏死骨组织)或脓肿的慢性病例,手术清创至关重要,即手术移除所有感染和坏死的骨与软组织。有时还需要进行植骨或放置含抗生素的填充材料来促进骨骼修复和愈合。提高机体免疫力、及时处理身体其他部位的感染灶,是预防骨髓炎的重要环节。