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食管肿瘤百科

发布日期: 2025-07-03

食管的良性肿瘤有很多类型。平滑肌瘤是最常见的良性食管肿瘤，可为多发性，但大多数患者预后良好。常见食管恶性肿瘤是鳞状上皮癌，其次是腺癌。其他的食管恶性肿瘤包括淋巴瘤、平滑肌肉瘤和转移性癌。

临床表现：

早期食管癌可以无症状。当食管管腔狭窄<14mm时，常见症状是吞咽困难（难于吞下或食物沿食管下行时出现梗阻感），患者首先出现的是对固体食物的吞咽困难，以后是半固体食物，之后是对液体食物和唾液的吞咽困难，这些阶段的进展提示有进行性的恶性病程而非痉挛。胸痛经常放射至背部。

也可能会存在体重减轻。压迫喉返神经时可以导致声带麻痹和声音嘶哑。压迫交感神经可以产生Horner综合征，压迫其他部位的神经也可以产生脊柱疼痛，呃逆，横膈麻痹。恶性胸膜渗出和肺部转移可以产生呼吸困难。向腔内发展的肿瘤可以产生吞咽疼痛，呕吐，呕血，黑粪，缺铁性贫血，肺吸入，咳嗽，肺脓肿和肺炎。其他症状包括上腔静脉综合征、恶性腹水和骨疼痛。

因为整个食管的淋巴经淋巴丛引流，可发生内静脉淋巴管，颈淋巴管，锁骨上淋巴管，横膈淋巴管及腹腔淋巴管的病变。肿瘤常可转移至肺和肝脏，甚至可远处转移（如骨，心脏，脑，肾上腺，肾脏，腹膜）。

内镜检查
可进行诊断性活检和细胞刷检查，并可测定肿瘤大小和确定肿瘤部位（与环咽和膈的关系）。也可以在内镜下扩张食管或安置Stent固定模以维持食管内腔的口径或闭合气管食管瘘。

CT
通过了解淋巴结肿大，远处脏器转移而有助于分期和恶性液体收集（胸腔渗液和腹水），并有助于确定手术的可能性，放疗范围定位和预后。
超声内镜
它可以详细测量肿瘤在壁内（食管壁内）扩展范围和附近淋巴结受累情况。

治疗：

1.手术治疗
食管癌的治疗可选择手术切除，手术的选择取决于肿瘤的部位和大小，外科医生经验和手术目的。

2.化疗
在适宜情况下手术可使患者得到最长的缓解期，化疗可以延长某些患者的生存期。

3.放疗
（放疗）通常作为主要的治疗方法

4.其他姑息手术
其他一些姑息性措施包括扩张术，管道修复术（Stent固定膜）和管腔内肿瘤的激光凝固法。

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